Nessuno studio randomizzato controllato ha confrontato direttamente il Progesterone vaginale con il cerchiaggio cervicale per la prevenzione delle nascite pretermine nelle donne con una cervice corta all’esame ecografico a metà trimestre, gestazione di figli singoli e precedente parto pretermine spontaneo.
È stato eseguito un confronto indiretto di Progesterone vaginale vs cerchiaggio con placebo / nessun cerchiaggio come comparatore comune.
Una meta-analisi indiretta di studi randomizzati e controllati ha incluso 4 studi che hanno valutato Progesterone vaginale vs placebo ( 158 pazienti ) e 5 studi che hanno valutato cerchiaggio vs nessun cerchiaggio ( 504 pazienti ).
Entrambi gli interventi sono stati associati a una riduzione statisticamente significativa del rischio di parto pretermine inferiore a 32 settimane di gestazione e di morbilità perinatale composita e mortalità rispetto al placebo / nessun cerchiaggio.
Metanalisi indirette rettificate non hanno mostrato differenze statisticamente significative tra il Progesterone vaginale e il cerchiaggio nella riduzione delle nascite pretermine o di esiti perinatali avversi.
In conclusione, sulla base degli attuali metodi per i confronti indiretti, progesterone vaginale e cerchiaggio sono ugualmente efficaci nella prevenzione del parto pretermine nelle donne con cervice corta all’esame ecografico a metà trimestre, gestazione di figli singoli e precedente parto pretermine.
La scelta del trattamento ottimale ha bisogno di prendere in considerazione gli eventi avversi, i costi e le preferenze di pazienti e medici. ( Xagena2013 )
Conde-Aqudelo A et al, Am J Obstet Gynecol 2013; 208: 1: 42.e1-42.e18
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