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Fattori di rischio ed esiti associati a restrizione della crescita fetale nel primo trimestre


Esposizioni ambientali avverse portano ad adattamenti nello sviluppo durante la vita fetale.
Le influenze delle caratteristiche fisiche materne e delle abitudini e stili di vita negli adattamenti del primo trimestre di vita fetale, e le conseguenze post-natali non sono note.

I ricercatori dell’Erasmus Medical Center di Rotterdam, in Olanda, hanno condotto uno studio con l’obiettivo di determinare i fattori di rischio e gli esiti associati alla restrizione della crescita fetale nel primo trimestre.

È stata effettuata una valutazione prospettica dell’associazione tra le caratteristiche materne fisiche e di stile di vita con la lunghezza cranio-caudale nel primo trimestre in 1631 madri che hanno fornito informazioni sul loro primo giorno dell’ultimo ciclo mestruale e avevano un ciclo regolare.

In seguito, sono state valutate le associazioni tra la restrizione della crescita fetale nel primo trimestre e il rischio di esiti avversi alla nascita e l’accelerazione post-natale della crescita fino all’età di 2 anni.

La crescita fetale nel primo trimestre è stata valutata come lunghezza cranio-caudale fetale all’ecografia tra le età gestazionali di 10 settimane e 0 giorni e 13 settimane e 6 giorni.

I principali esiti riguardanti la nascita erano nascita pretermine ( età gestazionale inferiore a 37 settimane ), basso peso alla nascita ( inferiori a 2500 g ) e piccole dimensioni per l’età gestazionale ( il più basso quinto centile di nascita ).
La crescita postnatale è stata valutata fino all’età di 2 anni.

All’analisi multivariata, l’età materna è risultata positivamente associata alla lunghezza cranio-caudale del feto nel primo trimestre ( differenza per anno di età materna, 0.79 mm ).

Più alti livelli di pressione diastolica e di ematocrito sono risultati associati a una minore lunghezza cranio-caudale ( differenze, -0.40 mm e -0.52 mm, rispettivamente ).

Rispetto alle madri non-fumatrici e utilizzatrici di supplementi a base di Acido folico, quelle fumatrici e che non utilizzavano tali supplementazioni hanno mostrato una minore lunghezza cranio-caudale fetale ( differenza, -3.84 mm ).

Rispetto a una crescita fetale normale nel primo trimestre, una restrizione della crescita nello stesso periodo è risultata associata a un aumento dei rischi di nascita pretermine ( 4.0% vs 7.2%; odds ratio [ OR ] aggiustato, 2.12 ), basso peso alla nascita ( 3.5% vs 7.5%; OR=2.42 ) e piccole dimensioni per l’età gestazionale alla nascita ( 4.0% vs 10.6%; OR=2.64 ).

Ciascuna diminuzione della deviazione standard nella lunghezza cranio-caudale fetale nel primo trimestre è risultata associata a un’accelerazione della crescita postnatale fino ai 2 anni di età ( aumento del punteggio di deviazione standard, 0.139 per 2 anni ).

In conclusione, le caratteristiche materne fisiche e le abitudini e gli stili di vita sono risultati associati in modo indipendente alle prime fasi della crescita fetale.
La restrizione della crescita fetale nel primo trimestre è risultata correlata a un aumento del rischio di esiti avversi alla nascita e a un’accelerazione della crescita nei primi anni di vita. ( Xagena2010 )

Mook-Kanamori DO et al, JAMA 2010; 303: 527-534


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